近日，連云港市婦幼保健院兒科門診接診了一個(gè)特殊的小患兒。寶寶從出生后，喉嚨中一直呼嚕呼嚕的?？瘁t(yī)生，說是孩子先天性喉軟化，長大就好了。寶寶一直需要使用鼻導(dǎo)管吸氧以維持正常的血氧濃度，吃奶的時(shí)候嗆咳明顯。幾乎每個(gè)月都會患支氣管肺炎，家里一直以為是早產(chǎn)免疫力較弱導(dǎo)致的。
趙茜葉醫(yī)生看了之后發(fā)現(xiàn)孩子是重度喉軟化，反復(fù)得肺炎是由于進(jìn)食時(shí)嗆咳或胃食管返流導(dǎo)致奶汁誤吸的可能性大。如果不予以糾正，長期可能造成肺動(dòng)脈高壓、漏斗胸及成年期肺心病等，建議使用重度喉軟化鈥激光成形術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)過充分溝通及家長知情同意后，兒科、麻醉科等進(jìn)行會診，并成功完成手術(shù)。術(shù)后，患兒嗓子里的呼嚕聲基本消失，而且在脫離氧氣情況下，血氧飽和度維持在96%以上。
那么什么是先天性喉軟骨軟化癥？喉軟骨軟化癥是因?yàn)楹聿拷M織過度軟弱、松弛，吸氣時(shí)喉組織塌陷堵塞喉腔上口,因而發(fā)生喉鳴甚至呼吸困難 ,不能維持正常通氣。一般于出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，大部分患兒僅表現(xiàn)為輕度-中度喉鳴，不伴喂奶時(shí)嗆咳及呼吸費(fèi)力難，但有少部分重癥患兒易出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、進(jìn)食時(shí)嗆奶、胃食管反流病及反復(fù)發(fā)生乳汁吸入性肺炎，需要于預(yù)治療。
慢性間歇性發(fā)作的嬰幼兒喉喘嗚最常見的病因是喉軟化，一般發(fā)生于生后數(shù)周出現(xiàn)，1歲左右自愈。但是如果嬰幼兒出現(xiàn)慢性持續(xù)性加重性喉鳴，需要進(jìn)行頸部、肺部增強(qiáng)CT及氣道重建檢查、心臟彩超、電子喉鏡及支氣管鏡等檢查輔助檢查以明確是否存在咽喉部囊腫、血管瘤及聲門下狹窄等疾病。輕中度喉軟化一般不需要特殊干預(yù)治療，但仍需注意喂奶時(shí)避免嗆奶及誤吸可能。重度喉軟化需要?dú)夤茜R下重度喉軟化鈥激光成形術(shù)干預(yù)治療。
當(dāng)孩子出現(xiàn)平靜時(shí)出現(xiàn)吸氣費(fèi)力伴喉鳴音；或哭鬧時(shí)出現(xiàn)面色及唇色青紫進(jìn)食緩慢且困難；孩子身高和體重增長遲緩；出現(xiàn)睡眠時(shí)憋醒或睡眠不安等； 溢奶嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎；活動(dòng)或進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥等上述癥狀一定要盡快就醫(yī)。
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