近日，懷孕近34周的連云港女子小林（化名），突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽并且不斷加劇，后被家人送至連云港市婦幼保健院，經(jīng)診斷，小林為妊娠合并心衰，病情危重，考慮到母嬰安全，醫(yī)生立即為小林進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，最終母嬰平安。據(jù)了解，小林之所以遇險(xiǎn)，主要是因?yàn)閼言泻笠恢睕]有按時(shí)產(chǎn)檢，而且還在孕期吸煙，好在，最終有驚無(wú)險(xiǎn)。
不久前，懷孕33+6周的小林，在家時(shí)突然沒來(lái)由地胸悶、氣喘、咳嗽，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生給予糖漿止咳治療，情況不見好轉(zhuǎn)，咳嗽持續(xù)加劇，后家人立即將小林轉(zhuǎn)診至連云港市婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)行就診。
入院后，經(jīng)檢查，小林血壓高達(dá)190/130mmhg，血氧飽和度94%，口唇、甲床紫紺。經(jīng)CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其雙肺炎癥可能性大，肺水腫待排，心包積液，雙側(cè)胸腔積液，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒比例升高、心衰指標(biāo)極高。考慮小林妊娠合并肺水腫、妊娠合并肺部感染、妊娠合并心衰，產(chǎn)科值班主任醫(yī)師陳海霞和住院醫(yī)師陳新宇對(duì)其進(jìn)行積極降壓治療，同時(shí)進(jìn)行抗感染、利尿等相關(guān)治療。小林癥狀有所緩解，但病情仍然危重。醫(yī)生進(jìn)一步了解得知，小林一年前確診高血壓，不規(guī)則口服降壓藥對(duì)癥治療，孕期也未按規(guī)定產(chǎn)檢，還有吸煙史，孕前一天一包煙，孕期也會(huì)吸煙。
產(chǎn)科主任孟茜查房后，立刻組織產(chǎn)科、新生兒科、內(nèi)科、麻醉科等進(jìn)行多學(xué)科討論，診斷其患有慢性高血壓并發(fā)重度子癇前期、妊娠合并肺水腫、妊娠合并肺部感染、妊娠合并心衰、妊娠合并腎損傷，為確保母嬰安全，需盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
入院當(dāng)天上午11時(shí)左右，產(chǎn)科、新生兒科、產(chǎn)房、麻醉科、手術(shù)室等科室醫(yī)護(hù)人員全部就位，手術(shù)開始。醫(yī)生高度關(guān)注小林的生命體征。手術(shù)過程很順利，剖宮取出一女嬰，體重1.76kg，新生兒評(píng)分10分。MICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染、強(qiáng)心等治療，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)。經(jīng)過隨后的一段時(shí)間治療，目前小林和新生兒均已出院，小林因?yàn)樾乃サ那闆r后續(xù)還需繼續(xù)接受治療。
不按時(shí)產(chǎn)檢還吸煙，心衰的罪魁禍?zhǔn)?/span>據(jù)介紹，由于妊娠期及分娩期血流動(dòng)力學(xué)的巨大變化，心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。
以急性肺水腫為主要表現(xiàn)的急性左心衰多見，常為突然發(fā)病，病情加重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)弱，神志模糊，甚至昏迷、休克、窒息而死亡。
早期心力衰竭主要表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。
小林之所以會(huì)遇險(xiǎn)，醫(yī)生介紹，跟她不按時(shí)做產(chǎn)檢以及孕期吸煙有關(guān)。連云港市婦幼保健院產(chǎn)科主任孟茜提醒，孕期和產(chǎn)后吸煙對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒有很多危害，應(yīng)立即戒斷，一旦出現(xiàn)早期心衰情況，最好前往醫(yī)院就診，避免意外以及更加嚴(yán)重情況發(fā)生。
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