闖闖（化名）從出生到現(xiàn)在經(jīng)歷了100多天的生命闖關(guān)拉鋸戰(zhàn),終于成功“通關(guān)”.獲得新生的闖闖經(jīng)歷了什么？且看闖闖“闖關(guān)”記
第一關(guān)排便關(guān)
2023年11月，還沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期的闖闖，就迫不及待出生了，家人都沉浸在添丁的喜悅中，闖闖卻一直沒(méi)有排便。直到出生后27小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予開(kāi)塞露刺激后，闖闖才排了少許墨綠色胎便。家長(zhǎng)懸著的心還沒(méi)完全放下，接下來(lái)的2天孩子雖仍有少量排便，但精神卻越來(lái)越差，還出現(xiàn)了腹脹，拍片檢查提示有腸梗阻。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)連云港市婦幼保健院新生兒科主任高艷會(huì)診后，建議轉(zhuǎn)診至連云港市婦幼保健院新生兒科救治，于是闖闖在出生后第三天，由120轉(zhuǎn)運(yùn)至連云港市婦幼保健院NICU。
第二關(guān)呼吸關(guān)
轉(zhuǎn)運(yùn)途中，闖闖出現(xiàn)了呼吸暫停，隨車(chē)新生兒科醫(yī)生仰守紅迅速給予心肺復(fù)蘇等積極治療，助闖闖闖過(guò)“呼吸關(guān)”，順利入住NICU。入院后，經(jīng)積極治療，情況仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。次日小兒外科主任李延林會(huì)診，綜合此前病例及當(dāng)下情況，對(duì)孩子的病情感到很疑惑：高度懷疑孩子系消化道畸形、腸道閉鎖可能，可是孩子出生后有排便情況又不符合。急診拍片時(shí)提示有腸道穿孔，情況危急，需要立即手術(shù)。
第三關(guān)手術(shù)關(guān)
緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，闖闖被推進(jìn)手術(shù)室。打開(kāi)腹腔之后，在場(chǎng)的每個(gè)人都倒吸了一口涼氣——孩子滿肚子都是胎便，一截?cái)U(kuò)張的發(fā)黑壞死腸管有兩處大大的破口，胎便正不斷地流出，遠(yuǎn)端的腸管閉鎖不通，距離回盲部?jī)H不到10cm，而結(jié)腸發(fā)育細(xì)小……手術(shù)醫(yī)生李延林主任、孫超醫(yī)師經(jīng)過(guò)快速判斷后，考慮孩子病情危重，腸穿孔導(dǎo)致腹腔污染重，閉鎖腸管又是位于回盲部，兩端口徑懸殊，I期吻合容易發(fā)生吻合口梗阻、穿孔，決定切除壞死的小腸并吻合接通兩端，以便于II期關(guān)閉手術(shù)，隨即將近端腸管放置于腹壁進(jìn)行“造口”改道，先解決排便問(wèn)題。I期切除壞死腸道+腸造瘺手術(shù)順利完成，但是術(shù)后營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)依然面臨挑戰(zhàn)。
第四關(guān)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)關(guān)
由于新生兒消化吸收系統(tǒng)發(fā)育還不完善，加上術(shù)后腸道功能未恢復(fù)、喂養(yǎng)不耐受等原因，無(wú)法進(jìn)行全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，只能通過(guò)靜脈輸液方式為闖闖提供營(yíng)養(yǎng)。闖闖還面臨著造瘺術(shù)后短腸、吸吮吞咽功能不成熟等問(wèn)題，于是醫(yī)護(hù)人員為他進(jìn)行了深靜脈置管（PICC），通過(guò)深靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。NICU和小兒外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天觀察闖闖適應(yīng)能力和腸道恢復(fù)情況，討論制定喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)頻率等等，日復(fù)一日不厭其煩地改進(jìn)。經(jīng)過(guò)小兒外科和NICU兩周的精心治療悉心照料，闖闖終于可以正常吃奶排便，轉(zhuǎn)危為安。只等關(guān)閉造瘺后闖闖就可以像正常的孩子一樣了。
第五關(guān)閉合關(guān)
經(jīng)過(guò)2-3月的母乳喂養(yǎng)，闖闖體重不斷增長(zhǎng)，腸道慢慢恢復(fù)，終于達(dá)到了手術(shù)關(guān)閉造瘺口的條件。經(jīng)過(guò)小兒外科和新生兒科團(tuán)隊(duì)的評(píng)估，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，由李延林主任醫(yī)師和孫超副主任醫(yī)師為闖闖進(jìn)行了造瘺口關(guān)閉手術(shù)，恢復(fù)其腸道正常結(jié)構(gòu)。
祝賀命懸一線的闖闖獲得新生！科普一下先天性腸閉鎖是新生兒外科中較為常見(jiàn)的消化道畸形，發(fā)生率約1/（4000-5000），以小腸部位多見(jiàn)，以前該病死亡率高，隨著麻醉和手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和監(jiān)護(hù)水平的提高，存活率已顯著提高。手術(shù)是挽救生命的唯一方法。
連婦幼小兒外科已經(jīng)建立起一整套適合小兒特點(diǎn)的精細(xì)操作規(guī)程以及專科治療和護(hù)理常規(guī)，可獨(dú)立開(kāi)展小兒各種先天性畸形、急腹癥、腫瘤、創(chuàng)傷、泌尿生殖器官疾病和新生兒外科疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)小兒腹腔鏡手術(shù)。目前，專業(yè)內(nèi)設(shè)有新生兒外科、小兒普通外科，小兒骨科及矯形外科，小兒泌尿外科等亞專業(yè)。
連婦幼新生兒科成立于2005年，是江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科，江蘇省新生兒危急重癥救治中心，連云港市“十四五”臨床重點(diǎn)?？剖〖?jí)重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目，連云港市“十四五”科教強(qiáng)醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，連云港市花果山攀峰“高峰”項(xiàng)目，連云港市新生兒質(zhì)量控制中心掛靠單位。新生兒科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員77名，開(kāi)設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）和新生兒病區(qū)，常規(guī)開(kāi)展危急重癥新生兒急救、極/超低出生體重早產(chǎn)兒綜合管理、出院高危新生兒隨訪管理等新生兒危急重癥救治所有技術(shù)，承擔(dān)全市新生兒危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)工作。兩個(gè)病區(qū)均開(kāi)設(shè)新生兒家庭化病房、無(wú)陪護(hù)新生兒病室、消毒隔離室、檢查室、配奶室等。對(duì)患兒提供鳥(niǎo)巢式護(hù)理服務(wù)、母乳喂養(yǎng)支持及袋鼠式護(hù)理等，新生兒科病房具備溫控與濕度控制，定期消毒。新生兒科/江蘇省新生兒危急重癥救治中心電話：0518--85195199，18082394120。
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