1月2日晚上9點(diǎn)多,王曉華跟往常一樣放下手機(jī),伸個(gè)懶腰,準(zhǔn)備洗漱休息。王曉華家在贛榆,因?yàn)榍爸锰ケP(pán)在市婦幼保健院保胎,孕周才35周的她總覺(jué)得自己能走能動(dòng),腹中寶寶也沒(méi)啥異樣,醫(yī)護(hù)人員和家人如臨大敵的照料和看護(hù)過(guò)于緊張。此時(shí)此刻的她一定想不到,7個(gè)小時(shí)后,一場(chǎng)跟死神的爭(zhēng)奪戰(zhàn)正式打響。
3日凌晨,睡夢(mèng)中的王曉華突然驚醒,感覺(jué)到褲子濕漉漉的,第一反應(yīng)是羊水破了。她搖醒老公查看,夫妻二人頓時(shí)慌了,大量的鮮血直往外涌,床面已經(jīng)紅了大片。正在值班的莫應(yīng)萍主任立即組織醫(yī)護(hù)人員搶救,緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)。
凌晨4點(diǎn)45分,全身麻醉的王曉華開(kāi)始實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),市婦幼保健院副院長(zhǎng)駱秀翠剛剛從另一個(gè)手術(shù)臺(tái)上下來(lái),又迅速加入這臺(tái)手術(shù)。5點(diǎn)30分,王曉華順利的娩出一名健康的男寶??粗鴮殞毐凰屯律鷥嚎疲卦谑中g(shù)室門(mén)口的王曉華公婆和愛(ài)人更加心急如焚:小的已經(jīng)安全,可大的還生死未卜!
手術(shù)室內(nèi),王曉華的出血仍然沒(méi)有停止。出血達(dá)到1000毫升時(shí),由于出血量大,血壓開(kāi)始下降,血液一直處于低凝狀態(tài)。駱秀翠迅速反應(yīng),做出應(yīng)對(duì)措施。時(shí)間在一點(diǎn)一滴的流逝,王曉華的血液也在不斷的流失,而與此同時(shí),鮮紅的血漿帶著生命的希望也在源源不斷的輸入她的體內(nèi)。
上午8點(diǎn)50分,手術(shù)結(jié)束。這一場(chǎng)搶救經(jīng)歷了整整4個(gè)小時(shí),不過(guò),危機(jī)仍未解除。術(shù)后被送到MICU重癥監(jiān)護(hù)室的王曉華出血量只是減少,血壓和血色素偏低,仍有斷斷續(xù)續(xù)的少量出血,生命體征也不平穩(wěn)。王曉華的出血量驚人,術(shù)中和術(shù)后48小時(shí)累計(jì)超過(guò)6000毫升的出血量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一個(gè)成年女性全身的血量!48小時(shí)密切的觀察和治療,險(xiǎn)象環(huán)生之后,幸運(yùn)之神終是有所眷顧,出血量得到有效控制,生命體征趨于平穩(wěn),王曉華的這條命,被從死神手中搶了回來(lái)。
1月6日,術(shù)后的第三天,王曉華已經(jīng)基本恢復(fù)了精氣神,說(shuō)起這次鬼門(mén)關(guān)前走一遭的經(jīng)歷,她仍然心有余悸。
12月下旬,正在家中休養(yǎng)的王曉華突發(fā)陰道流血,緊急到市婦幼保健院就診。檢查后發(fā)現(xiàn)她屬于完全性前置胎盤(pán),也是造成流血的主要原因。完全性前置胎盤(pán)比較兇險(xiǎn),稍有不慎,一次大出血極有可能令孕婦陷入休克,這也是導(dǎo)致新媽媽死亡的重要原因之一。王曉華孕周33周,實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)為時(shí)過(guò)早,即便有前置胎盤(pán)情況,但綜合孕婦自身?xiàng)l件和檢查結(jié)果,仍建議她安心養(yǎng)胎,給胎兒更多的發(fā)育時(shí)間。
住院治療2天以后流血停止,王曉華覺(jué)得自己并無(wú)大礙,鬧著回家。莫應(yīng)萍主任耐心的勸導(dǎo)她,雖然現(xiàn)在沒(méi)有出血情況,但隨時(shí)可能出現(xiàn)大出血,住院觀察是最穩(wěn)妥的方法。勸成后沒(méi)兩天,王曉華又鬧著要回家。她在家是自由慣了的,整日整日的臥床休養(yǎng)對(duì)于她來(lái)說(shuō)無(wú)異于“關(guān)禁閉”。莫應(yīng)萍主任又一次耐心開(kāi)導(dǎo)安撫。就這樣反反復(fù)復(fù),孕婦鬧著回家,醫(yī)生忙著勸阻,就在大量出血前的白天她還提出回家的要求,照舊被莫應(yīng)萍主任勸阻下來(lái)。當(dāng)時(shí)王曉華滿(mǎn)腹怨氣,完全不理解莫應(yīng)萍主任的所作所為,隨即就發(fā)生了1月3日凌晨毫無(wú)征兆大出血的險(xiǎn)狀。
“我現(xiàn)在想想就后怕,”王曉華一邊說(shuō)著,一邊眼淚止不住的流,旁邊照顧的婆婆也不斷拭淚?!拔覀兗以谮M榆的農(nóng)村,到醫(yī)院最快也要一個(gè)多小時(shí)。如果我沒(méi)聽(tīng)莫主任的話(huà),執(zhí)意回家,家那么遠(yuǎn),出血這么多,恐怕連醫(yī)院都趕不到,我跟孩子就沒(méi)了。之前我還不理解莫主任,現(xiàn)在想想,她是真的在為我著想。是莫主任救了我跟孩子的命,我一輩子都會(huì)記得莫主任的好!”
那么,什么是前置胎盤(pán)?發(fā)生前置胎盤(pán)怎么辦?
正常情況下胎盤(pán)在子宮內(nèi)是生長(zhǎng)在子宮的底部或側(cè)壁上。由于某些原因,如多次人工流產(chǎn),多次分娩,感染等情況,子宮內(nèi)膜受到損傷,胎盤(pán)生長(zhǎng)的位置發(fā)生異常,生長(zhǎng)在子宮頸附近,部分或完全性的遮蓋了子宮頸口,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為前置胎盤(pán)。多數(shù)情況是在妊娠晚期,引起無(wú)痛性的陰道出血。出血量可多可少,出血的次數(shù)可以反反復(fù)復(fù)。
前置胎盤(pán)對(duì)母兒的主要威脅是出血,少量、多次的出血,可以造成孕婦貧血,抵抗力下降,并影響胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育,甚至嚴(yán)重的、大量的出血可危及母兒的生命,因此正確的處理十分重要。妊娠未足月,前置胎盤(pán)只有少量的出血時(shí),可以采用保守治療,即讓孕婦臥床休息,密切地觀察出血情況,觀察孕婦血紅蛋白的變化,并密切監(jiān)測(cè)胎兒的狀況,給孕婦服用補(bǔ)血的藥物,如鐵劑等,必要時(shí)還需給抗生素,盡可能地維持到妊娠36周。如果已孕36周,即使出血不多,也需隨時(shí)終止妊娠。此時(shí),常常需立即緊急手術(shù),由于胎盤(pán)前置,手術(shù)中當(dāng)胎盤(pán)取出后,胎盤(pán)附著的部位子宮肌層較薄,收縮不好,最容易發(fā)生出血不止,嚴(yán)重時(shí)需切除子宮。前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后亦需要密切地觀察出血的情況,產(chǎn)婦常常有貧血,因此需給予抗生素及較長(zhǎng)時(shí)間的補(bǔ)血藥物。(MICU? 李永花/健康教育與宣傳處 劉金鳳)
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