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蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕1號
各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局、人口計生委），昆山、泰興、沭陽縣（市）衛(wèi)生局、人口計生委（局）：
黨的十八屆三中全會決定，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策（以下簡稱單獨兩孩政策）。實施單獨兩孩政策后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都面臨新的挑戰(zhàn)，特別是助產(chǎn)機構(gòu)床位和人員緊缺的狀況進一步加劇。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見》（中發(fā)〔2013〕15號），適應(yīng)新形勢新要求，進一步做好婦幼健康服務(wù)工作，保障單獨兩孩政策順利實施，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號）的精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)提出以下意見：
一、推進婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)
?。ㄒ唬┻M一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要進一步健全以婦幼健康服務(wù)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強綜合醫(yī)院和規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦產(chǎn)科和兒科建設(shè)，提高區(qū)域內(nèi)婦女兒童基本醫(yī)療服務(wù)能力。推進基層婦保、兒保門診規(guī)范化建設(shè)，提高婦女保健、兒童保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)水平。婦幼健康服務(wù)機構(gòu)要堅持保健和臨床相結(jié)合的方針，全面提供婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)，開展與婦幼保健相關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)。
（二）加強機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各地要將加強婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)作為單獨兩孩政策的配套政策措施，納入“十三五”建設(shè)規(guī)劃，作為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重點支持內(nèi)容，加大財政投入，確保省轄市及縣（市、區(qū)）均建成1所政府舉辦、獨立建制的婦幼保健院，常住人口50萬以下的市轄區(qū)至少要由政府辦好1所獨立建制的婦幼保健所。深入開展等級評審，促進婦幼保健院（所）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。婦幼保健院（所）是提供預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位，各地不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)。
（三）加快學(xué)科和人才隊伍建設(shè)。各地要認(rèn)真制訂和實施婦幼保健重點學(xué)科建設(shè)中長期規(guī)劃，培育一批能帶動其他學(xué)科共同發(fā)展的重點學(xué)科，提高婦幼保健院的綜合實力。加強對嚴(yán)重危害婦女兒童健康主要疾病的科學(xué)研究，消化吸收和推廣應(yīng)用國際先進醫(yī)學(xué)科技成果，促進婦幼健康服務(wù)技術(shù)進步，提高技術(shù)水平。與此同時，加強婦產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士等緊缺人員培養(yǎng)和配備，并在職稱評定、薪酬分配方面給予傾斜，改善婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師以及助產(chǎn)士等人員待遇。強化專業(yè)人員培訓(xùn)，規(guī)劃建設(shè)全省助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)等專項技術(shù)培訓(xùn)基地，廣泛開展崗位練兵、技能競賽等活動，增強醫(yī)務(wù)人員實踐技能操作能力。建立人才激勵機制，加強重點人才培養(yǎng)和引進，培養(yǎng)一批德藝雙馨的學(xué)科帶頭人。
二、提升婦幼健康服務(wù)水平
（四）規(guī)范高危孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理。嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，規(guī)范孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理項目服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》等要求，全面開展孕產(chǎn)婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監(jiān)測服務(wù)。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)孕產(chǎn)婦建冊，強化既往生育史、難產(chǎn)史和避孕史等詢問以及體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)高危因素，對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理，及時治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。加快市、縣兩級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，完善高危轉(zhuǎn)診機制，確保高危管理的有效銜接和急救綠色通道暢通，增強急救能力。
（五）提高助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育服務(wù)質(zhì)量。健全助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評價制度，定期對醫(yī)療機構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)進行全面評估，促進產(chǎn)科和新生兒科建設(shè)和管理。加強產(chǎn)科質(zhì)量和安全管理，二級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)要設(shè)立專門的產(chǎn)科安全管理辦公室，其他相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)須有專門負(fù)責(zé)產(chǎn)科安全管理的人員，推行兒科醫(yī)務(wù)人員進產(chǎn)房制度，確保母嬰安全。嚴(yán)格落實國家衛(wèi)生計生委《加強產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定》等規(guī)定，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。深入開展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。開展產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，滿足產(chǎn)婦康復(fù)醫(yī)療需求。落實國家免費計劃生育基本技術(shù)服務(wù)項目，規(guī)范避孕藥具管理和發(fā)放，為符合再生育條件對象提供終止避孕措施服務(wù)，促進計劃生育基本公共服務(wù)均等化。加強避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測，全面推進質(zhì)量管理，提高計劃生育技術(shù)服務(wù)水平。
?。娀錾毕菥C合防治。規(guī)范婚前、孕前、孕產(chǎn)期和新生兒保健服務(wù)，全面落實出生缺陷的綜合防治措施。推行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，進一步擴大檢查覆蓋面，規(guī)范婚育咨詢、指導(dǎo)和優(yōu)生知識宣傳。實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，加強孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)。提高產(chǎn)前診斷服務(wù)能力，規(guī)范產(chǎn)前篩查服務(wù)，進一步提高胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。認(rèn)真開展新生兒疾病篩查、診斷和治療，使確診病例得到及時有效的治療和康復(fù)。推進0-6歲兒童殘疾篩查工作，探索建立篩查、診斷、治療、康復(fù)有效銜接機制。
?。ㄆ撸╅_展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各地要推進婦女保健、兒童保健預(yù)約診療服務(wù)，進一步優(yōu)化門診科室布局和服務(wù)流程，開設(shè)便民門診，不斷改善醫(yī)療保健服務(wù)。有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)可根據(jù)群眾需求，開設(shè)雙休日、節(jié)假日門診，延長門診開放時間；設(shè)立母嬰候診室等，配備配套設(shè)施，為就診群眾提供溫馨、舒適和人性化的服務(wù)環(huán)境。以服務(wù)對象需求為導(dǎo)向，加快婦幼健康信息系統(tǒng)建設(shè)，完善預(yù)約掛號、候診時間預(yù)告和實時叫號、結(jié)果查詢、遠(yuǎn)程會診以及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)等功能，方便群眾看病就醫(yī)。
三、強化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管
?。ò耍┳龊眯麄髯稍円龑?dǎo)。各地要公布轄區(qū)內(nèi)母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名單、地址和主要服務(wù)內(nèi)容，定期公布助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科床位設(shè)置和使用情況，引導(dǎo)群眾有序就診。以計劃懷孕夫婦、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女為重點人群，以孕前優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健、安全分娩和兒童保健等為重點內(nèi)容，充分利用電視、廣播、報刊、微博、微信等媒體，以群眾喜聞樂見的形式，解讀政策，普及健康知識，回應(yīng)社會關(guān)切，倡導(dǎo)自然分娩、合理避孕、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒。有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)可設(shè)置再生育服務(wù)咨詢室，積極做好符合政策夫婦的生育咨詢、宣傳和指導(dǎo)服務(wù)。
（九）強化專項技術(shù)監(jiān)管。依法加強母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、技術(shù)和人員準(zhǔn)入，將服務(wù)監(jiān)管納入綜合監(jiān)督執(zhí)法。健全質(zhì)量管理與控制體系，建立定期巡查和不定期抽查制度，以助產(chǎn)技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)和孕產(chǎn)婦、新生兒臨床醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管為重點，督促醫(yī)療保健核心制度落實，改進服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真落實《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全工作管理制度》、《進一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》和《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等管理規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。全面推行院務(wù)公開制度，通過設(shè)置意見箱、開通熱線電話、網(wǎng)上信箱、聘任行風(fēng)監(jiān)督員等多種形式，廣泛收集聽取群眾意見建議，暢通投訴舉報渠道，主動接受社會監(jiān)督。
?。ㄊ┙⒈O(jiān)測預(yù)警機制。各級衛(wèi)生計生行政部門要深入分析生育政策調(diào)整對婦幼健康服務(wù)提供與監(jiān)管的影響，摸清服務(wù)資源底數(shù)，針對服務(wù)缺口，完善增加服務(wù)供給能力的政策措施和工作方案，并以城區(qū)或縣（市）為單位，建立產(chǎn)科門急診量、孕產(chǎn)婦保健手冊建立、產(chǎn)科床位使用、活產(chǎn)數(shù)以及孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率等情況定期報告制度，動態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)利用情況。各流動人口流入較多的地區(qū)，要做好流動人口婦幼健康服務(wù)需求的研判，完善流動育齡婦女信息共享機制，定期分析服務(wù)供需狀況，科學(xué)劃定預(yù)警線，制定有針對性的風(fēng)險防控措施和應(yīng)急預(yù)案，加強產(chǎn)科、兒科床位和人員以及急救設(shè)施的配備、儲備和調(diào)配，提高應(yīng)急保障能力。
四、深化婦幼健康服務(wù)管理改革
?。ㄊ唬┳龊孟嚓P(guān)行政權(quán)力銜接。各級衛(wèi)生計生行政部門要進一步轉(zhuǎn)變職能，深化行政審批制度改革，提高行政效能。切實做好省級下放的委直醫(yī)療單位助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格審批、縣級及以下計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入審批等權(quán)力的承接，做到依法、規(guī)范審批，同時建立事中事后監(jiān)管制度，做到權(quán)力下放和事后監(jiān)管有機結(jié)合。按照省婦幼保健機構(gòu)評審要求，做好縣級婦幼保健所的等級評審工作，保證評審質(zhì)量。嚴(yán)格依法履行婦幼健康服務(wù)的日常監(jiān)管職能，確保職能不交叉和監(jiān)管全覆蓋。
（十二）深化管理模式改革。推進婦幼健康服務(wù)分層服務(wù)，進一步完善分工合理、運轉(zhuǎn)有序的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，逐步形成正常孕產(chǎn)婦和新生兒就近接受醫(yī)療保健服務(wù)、高危孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)到市、縣兩級機構(gòu)的就診新格局。推動有條件的地區(qū)通過縱向聯(lián)合、集團化運作等方式，組建以市級婦幼保健院為核心、縣級婦幼保健機構(gòu)為成員的婦幼健康服務(wù)集團（聯(lián)合體），發(fā)揮市級特色?？坪蛢?yōu)勢技術(shù)的輻射功能，帶動縣級薄弱?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展，加快形成上下聯(lián)動、分級診療的協(xié)作機制，促進市、縣兩級技術(shù)和管理等資源共享與整合。開展調(diào)查研究，探索婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合的科學(xué)模式。
五、加強婦幼健康工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
（十三）落實組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各地要充分認(rèn)識做好婦幼健康服務(wù)對保障單獨兩孩政策實施的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大經(jīng)費投入，確保基本滿足服務(wù)需求。各級衛(wèi)生計生行政部門要把這項工作作為改善民生的重要舉措，擺上重要議事日程，認(rèn)真做好組織實施和依法監(jiān)管，提高服務(wù)能力和水平，保證人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)的婦幼健康服務(wù)，維護婦女兒童健康權(quán)益，提高出生人口素質(zhì)。
（十四）完善配套政策措施。堅持政府在提供婦幼健康服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實對婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的財政補助政策。對實行定額（定向）財政補助政策的婦幼保健院（所），政府應(yīng)承擔(dān)其業(yè)務(wù)用房建設(shè)和大型設(shè)備購置資金投入責(zé)任；對部分實行收支兩條線管理的婦幼保健所和計劃生育服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)按照省財政廳等5部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》（蘇財社〔2009〕132號）有關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的投入政策，足額安排基本建設(shè)、設(shè)備購置等機構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出以及人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。全面落實婦幼健康服務(wù)機構(gòu)編制，確保在婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合過程中，機構(gòu)、人員和服務(wù)得到同步加強。深入開展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，對做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，形成全社會關(guān)心支持婦幼健康事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
（十五）加大督查指導(dǎo)力度。各地要建立健全婦幼健康服務(wù)工作逐級督查和定期督導(dǎo)等制度，完善考核評價標(biāo)準(zhǔn)和工作方案，加強對各項工作進展和效果的考核評價，促進管理措施和工作任務(wù)落實。我委將把婦幼健康服務(wù)重點工作納入各市重點衛(wèi)生計生工作目標(biāo)管理指標(biāo)進行考核，建立重點工作情況通報和聯(lián)系點制度，指導(dǎo)和督促各地扎實推進新形勢下婦幼健康服務(wù)工作。
江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會
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