每個(gè)女生都應(yīng)該被保護(hù)
每個(gè)生命都應(yīng)有備而來
2023年9月26日
是第17個(gè)世界避孕日
今年的宣傳主題是
“科學(xué)避孕 為優(yōu)生優(yōu)育保駕護(hù)航”
避孕這件事，
對(duì)于生完孩子不久的寶媽來說，
同樣非常重要。
這是因?yàn)椋?/span>有些寶媽以為，月經(jīng)沒來就說明沒排卵，無需避孕；也有寶媽以為，只要是在哺乳期，都無需避孕。結(jié)果，又一個(gè)寶寶來了。
事實(shí)上，大多數(shù)人排卵恢復(fù)發(fā)生在第一次月經(jīng)前，而產(chǎn)后沒有哺乳可在產(chǎn)后4周左右出現(xiàn)排卵。因此，無論是否哺乳，產(chǎn)后采取適宜的避孕措施是非常必要的，因?yàn)榧词故菦]有避孕需求，也要考慮生育間隔。
圖：9月26日上午，計(jì)劃生育科醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)產(chǎn)后康養(yǎng)區(qū)，為寶媽進(jìn)行產(chǎn)后避孕知識(shí)的宣講并答疑。
PART.01
產(chǎn)后為什么要避孕？
產(chǎn)后意外懷孕的危害較大
01生育間隔過短再次分娩可增加母兒不良結(jié)局
①分娩-妊娠間隔<6個(gè)月時(shí)，產(chǎn)前出血、貧血、先兆子癇、高血壓、胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)升高；
②分娩-妊娠間隔<18個(gè)月時(shí)，早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)增高；
③WHO: 為了減少母親、圍產(chǎn)期胎兒和新生兒的不良結(jié)局，應(yīng)至少在活產(chǎn)后24個(gè)月（2年）之后再次妊娠；
④剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳間隔時(shí)間為2年。
02分娩后短時(shí)間內(nèi)懷孕的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加
第一胎剖宮產(chǎn)的婦女：
間隔12個(gè)月以內(nèi)，子宮破裂發(fā)生率 4.8%；
間隔24個(gè)月以內(nèi)，子宮破裂發(fā)生率 2.7%；
間隔24個(gè)月以上，子宮破裂發(fā)生率 0.9%；
注意：兩年以內(nèi)妊娠子宮破裂比兩年以上的高3倍！
03意外懷孕后流產(chǎn)或繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加
①人工終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)：產(chǎn)后1年內(nèi)人工終止妊娠增加出血、子宮收縮不良、感染、宮腔粘連等發(fā)生的概率，手術(shù)中發(fā)生子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)加大，甚至可造成嚴(yán)重不良后果。
②繼續(xù)妊娠至分娩的風(fēng)險(xiǎn)：繼續(xù)妊娠易導(dǎo)致母兒的不良妊娠結(jié)局如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤明顯增加，足月妊娠子宮破裂的概率相應(yīng)增加。
04子宮瘢痕部位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)
如為疤痕妊娠，流產(chǎn)時(shí)，則增加流產(chǎn)手術(shù)難度，易引發(fā)子宮大出血，嚴(yán)重者需行介入栓塞血管或行子宮切除手術(shù)。
PART.02
產(chǎn)后發(fā)生意外懷孕的原因有哪些？
01產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕知識(shí)及意識(shí)缺乏
據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人群中認(rèn)為哺乳期不會(huì)懷孕而沒有采取避孕措施的占51.0%。
02產(chǎn)后避孕措施選擇不合理
據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，女性產(chǎn)后1～2年內(nèi)最常選用的避孕方法:避孕套（78%），安全期，體外排精將近100%，均為中低效的避孕方式。
PART.03
哺乳是否能起到避孕的作用？
01哺乳期“避孕”的原理
①哺乳在一定的條件下可以避孕，分娩后腦垂體前葉可釋放生乳激素，此激素可抑制垂體前葉中樞神經(jīng)釋放的促性腺激素，促性腺激素的減少可導(dǎo)致卵巢功能降低，無卵泡成熟與卵子排出。
②卵巢所分泌的性激素水平下降至使子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性脫落，也就是不來月經(jīng)而出現(xiàn)泌乳閉經(jīng)現(xiàn)象。因此，哺乳期一段時(shí)期不排卵的特點(diǎn)是可起到避孕作用的。
02利用哺乳避孕失敗的原因
①一旦停止哺乳或乳汁的分泌量減少、乳汁濃度降低時(shí)，生乳激素對(duì)促性腺激素的抑制作用減弱，卵巢就從哺乳期間靜止?fàn)顟B(tài)開始恢復(fù)功能，釋放性激素，排出成熟卵子，大約其后14天，子宮內(nèi)膜脫落出血，月經(jīng)來臨，從此逐步恢復(fù)月經(jīng)周期。
②哺乳期的媽媽應(yīng)特別注意：一般而言，女性是先排卵然后2周才來月經(jīng)。若現(xiàn)實(shí)中忽略這一點(diǎn)而一味等到月經(jīng)來過后再行避孕，此階段便有可能發(fā)生“暗懷”。所以說哺乳避孕法是“不安全”的方法。
PART.04
適合哺乳期的避孕方法有哪些？
01宮內(nèi)節(jié)育器
①含銅宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUD）：產(chǎn)后放置IUD，可減少產(chǎn)后意外妊娠的發(fā)生。不增加產(chǎn)后出血和感染的危險(xiǎn)， 不影響哺乳和子宮復(fù)舊。
②含左炔諾孕酮IUD（即LNG-IUS）：在避孕的同時(shí)還有健康益處。減少月經(jīng)量，防止缺鐵性貧血；防止盆腔炎性疾?。粶p少痛經(jīng)，減輕子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。
02皮下埋植劑
是一種緩釋系統(tǒng)的避孕劑，內(nèi)含孕激素，有2根型和6根型，有效率達(dá)99%以上。
03絕育術(shù)
優(yōu)點(diǎn)：安全、長(zhǎng)效、適合已完成生育計(jì)劃的夫婦。
缺點(diǎn)：損傷不可逆。
04完全母乳喂養(yǎng)——哺乳期閉經(jīng)避孕法（LAM）
必備條件：
①月經(jīng)尚未恢復(fù)
②無輔食添加
③產(chǎn)后時(shí)間未滿6月
避孕效果：妊娠的可能性＜2%
注意事項(xiàng)：
以上三個(gè)條件中有一項(xiàng)發(fā)生變化，意外妊娠可能性較大，必須使用額外的避孕方法?。。?/span>
05外用避孕
①避孕套：最普及，使用最廣泛的避孕方式。還具有防止性傳播性疾病的作用，正確使用避孕率可達(dá)93%-95%。
②外用殺精劑：目前臨床常用有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝膠等，正確使用外用殺精劑，有效率達(dá)95%以上；使用失誤，失敗率高達(dá)20%以上，不作為避孕首選藥。
溫馨提醒
1、產(chǎn)后哺乳期禁用或不推薦使用復(fù)方口服避孕藥，因其影響乳汁分泌并通過乳汁影響嬰兒。
2、任何時(shí)候都不推薦：體外排精、安全期，因?yàn)楸茉行Ч豢煽俊?/span>
【婦幼健康科普】
連婦幼計(jì)劃生育科
連婦幼計(jì)劃生育科是連云港市臨床重點(diǎn)專科，也是全市計(jì)劃生育領(lǐng)域首個(gè)獲批的市級(jí)重點(diǎn)?？啤?/span>
同時(shí)，也是全市首家可視無痛人流單位、市定點(diǎn)無痛人流技術(shù)指導(dǎo)單位、全市首家全國“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”，承擔(dān)連云港市計(jì)劃生育復(fù)雜、疑難病例的診治及基層技術(shù)指導(dǎo)工作。常態(tài)開展直視無痛人流、可視無痛人流、無痛清宮術(shù)，超聲引導(dǎo)下無痛上環(huán)、取環(huán)術(shù)等。主要以計(jì)劃生育門診、PAC咨詢門診、計(jì)劃生育手術(shù)室為主。
就診指南
預(yù)約掛號(hào)：微信關(guān)注“連云港市婦幼保健院”—微服務(wù)—掌上醫(yī)院—我要掛號(hào)—計(jì)劃生育科
工作時(shí)間：
專家門診：周一-龍馭云，周二-沈立平，周三-龍馭云，周四-張立華。
普通門診:周一至周日白班全天
手術(shù)室：周一至周五白班全天，周六上午白班半天
門診位置：4樓D區(qū)
咨詢電話：0518-85835037
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