4歲的丫丫，咳嗽、發(fā)熱三天多還不見(jiàn)好，家長(zhǎng)很著急，帶丫丫到連云港市婦幼保健院兒科門診就診。接診醫(yī)生結(jié)合孩子病史、仔細(xì)查體，考慮丫丫得了肺炎，收入院治療。
入院后結(jié)合進(jìn)一步檢查，明確病原為肺炎支原體，肺部CT提示右上肺大葉實(shí)變伴節(jié)段性不張，除常規(guī)抗感染、抗炎對(duì)癥治療以外，醫(yī)生與家長(zhǎng)做好知情告知后，擬全麻下支氣管鏡干預(yù)治療。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒右上肺可見(jiàn)支氣管塑型堵塞段支氣管開(kāi)口，負(fù)壓吸引難以取出，結(jié)合異物鉗鉗取及細(xì)胞刷刷取等治療，最終取出了一段條索狀分泌物（即支氣管塑型）。當(dāng)分泌物被放入生理鹽水中展開(kāi)，就像一棵小人參，這正是導(dǎo)致孩子久治不愈的元兇。
錢前 兒童呼吸科副主任醫(yī)師
近期我院兒科已治療數(shù)例因肺炎支原體感染所致塑型性支氣管炎患兒，經(jīng)支氣管鏡干預(yù)后，均恢復(fù)良好。
塑型性支氣管炎
所謂塑型性支氣管炎，是由于內(nèi)生性支氣管樹(shù)樣管型物堵塞支氣管，引起局部或廣泛性支氣管堵塞，可導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙，從而引起嚴(yán)重的呼吸窘迫。
塑型性支氣管炎可分為兩類，I型為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)型，主要繼發(fā)于支氣管肺部感染，肺炎支原體是常見(jiàn)病原體，塑型由壞死脫落的上皮細(xì)胞、纖維蛋白、黏蛋白以及炎癥細(xì)胞等構(gòu)成，如本例病例；II型為非炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)型，主要繼發(fā)于一些先天性心臟病患者等。（婦幼健康科普）
塑型性支氣管炎的特征性表現(xiàn)為咳出或氣管鏡取出支氣管樹(shù)狀樣塑型性物質(zhì)，臨床表現(xiàn)總結(jié)如下：
（1）短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道梗阻、通氣功能障礙及難治性低氧血癥；
（2）經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)常規(guī)通氣和吸痰不能改善通氣；
（3）無(wú)異物吸入史，雙肺呼吸音下降，部分患兒聽(tīng)診時(shí)可聞及扇風(fēng)樣呼吸音；
（4）咳嗽或吸痰時(shí)可見(jiàn)痰栓樣碎片或索條樣物；
（5）肺部影像學(xué)提示一側(cè)或雙側(cè)存在節(jié)段性肺不張。
考慮存在塑型性支氣管炎，需及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查及治療。
連云港市婦幼保健院2012年起率先在連云港市獨(dú)立開(kāi)展兒童支氣管鏡術(shù)，迄今已開(kāi)展1000余例。
目前除常規(guī)開(kāi)展支氣管鏡檢查術(shù)和灌洗術(shù)外，還可開(kāi)展氣管鏡下異物鉗取術(shù)、冷凍術(shù)，重度喉軟化鈥激光成型術(shù)等四級(jí)腔鏡技術(shù)，在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療方面處于全市領(lǐng)先水平。
連婦幼兒童呼吸科Ⅱ
連婦幼兒童呼吸科Ⅱ是江蘇省婦幼重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，省兒童呼吸重點(diǎn)?？婆嘤龁挝唬L(zhǎng)三角過(guò)敏性疾病防治聯(lián)盟副主席單位，中國(guó)兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診區(qū)域示范中心，全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏門診首批執(zhí)行單位，與江蘇省人民醫(yī)院建立過(guò)敏性疾病診治聯(lián)盟，與蘇州大學(xué)兒童醫(yī)院建立呼吸系統(tǒng)疾病診療醫(yī)聯(lián)體，是我市唯一一家哮喘規(guī)范化診療中心，是全市兒童哮喘孵化中心，擁有兒童呼吸過(guò)敏一體化門診診區(qū)和兒童呼吸病區(qū)，以一體化管理為特色，在全省率先開(kāi)啟哮喘3.0免疫治療新時(shí)代。
學(xué)科開(kāi)展兒童呼吸過(guò)敏相關(guān)疾病診療，對(duì)兒童哮喘、嬰幼兒喘息、慢性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、難治性及重癥肺炎等疾病進(jìn)行?？埔?guī)范診療。
學(xué)科開(kāi)設(shè)兒童呼吸過(guò)敏門診，兒童哮喘專科門診，哮喘檔案管理室，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療室，標(biāo)準(zhǔn)化霧化室，標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原點(diǎn)刺室，支氣管鏡診療室，肺功能檢查室，呼出氣一氧化氮檢查室等。
就診請(qǐng)至
海州區(qū)秦東門大街669號(hào)連婦幼門診1樓B區(qū)兒科/1樓A區(qū)急診兒科
供稿專家
王宜芬
主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治，尤其是兒童反復(fù)喘息性疾病、慢性咳嗽、支氣管哮喘及兒童過(guò)敏相關(guān)性疾病的診療，擅長(zhǎng)兒童纖維支氣管鏡診療術(shù)，過(guò)敏性疾病的早期干預(yù)及脫敏治療。
專家門診：周一全天
?？崎T診（呼吸過(guò)敏門診）：周六上午
錢前
副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病的診治，尤其是嬰幼兒喘息性疾病、兒童支氣管哮喘、兒童慢性咳嗽等呼吸過(guò)敏相關(guān)疾病的規(guī)范化診治，熟練掌握纖維支氣管鏡診療技術(shù)。
專家門診：周日全天
呼吸過(guò)敏?？崎T診：周五上午
蘇公網(wǎng)安備 32070502010355號(hào) 