| 打頭孢必須要做皮試嗎？
近期，一位家長(zhǎng)帶著得了肺炎的孩子到醫(yī)院就診，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史后開(kāi)了頭孢類(lèi)藥物靜滴治療，在輸液過(guò)程中家長(zhǎng)驚奇地發(fā)現(xiàn)護(hù)士沒(méi)有皮試就直接給孩子輸上了頭孢，嚇得她連忙發(fā)出靈魂三問(wèn)：
?。看蝾^孢不是都要做皮試的嗎？
不做皮試萬(wàn)一過(guò)敏了咋辦??？
醫(yī)生護(hù)士你們確定不要做皮試嗎，我娃身體差，做一下皮試是不是保險(xiǎn)點(diǎn)？
除了這幾類(lèi)人啊，頭孢早就不用常規(guī)做皮試?yán)玻?/span>
對(duì)于80后和90后的寶爸寶媽而言，“打頭孢必須做皮試”這個(gè)概念就像刻進(jìn)了DNA一樣，你是不是也以為“做皮試”就能讓你避免頭孢過(guò)敏，保你一命？今天我們藥師就要告訴大家一個(gè)重磅消息：頭孢類(lèi)抗菌藥物不需要常規(guī)皮試?yán)玻?/span>
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，官方2021年發(fā)文明確
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了關(guān)于《β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021年版)》，第一次從國(guó)家層面明確了頭孢菌素?zé)o需常規(guī)皮試。
1、到底要不要做皮試？
使用青霉素前需要常規(guī)皮試
不推薦使用頭孢菌素前常規(guī)皮試
2、哪些人打頭孢要皮試？
既往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者
頭孢類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的藥物
打頭孢不開(kāi)皮試，不是醫(yī)生搞錯(cuò)了，而是醫(yī)學(xué)知識(shí)有了新的發(fā)展進(jìn)步。取消頭孢菌素的常規(guī)皮試，不僅讓您不用再承受不必要的疼痛，有助于您今后的用藥選擇。
為什么現(xiàn)在打頭孢不需要人人皮試呢？取消皮試的原因
頭孢菌素給藥前做皮試的預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)證據(jù)支持
《β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021年版)》中指出頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，大多數(shù)頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物的說(shuō)明書(shū)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。
皮試陽(yáng)性≠過(guò)敏
皮試陽(yáng)性結(jié)果不準(zhǔn)，例如：皮試液濃度過(guò)高會(huì)引起皮膚非特異性刺激，操作者手法較重、注射量大及注入氣泡等均可導(dǎo)致假陽(yáng)性反應(yīng)。也就是說(shuō)：皮試陽(yáng)性，但是其實(shí)你壓根不過(guò)敏。
皮試陰性≠不過(guò)敏
也就是說(shuō)，皮試結(jié)果是陰性，但仍然有可能會(huì)過(guò)敏。導(dǎo)致假陰性的原因有很多，有些藥物可抑制皮膚反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
所以：皮試不是過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)身符
皮試不能完全預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)
不做皮試，家長(zhǎng)需要注意什么？
1、向醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的過(guò)敏史，并準(zhǔn)確、具體描述過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。
2、詳細(xì)告訴醫(yī)生孩子的近期用藥史，部分抗過(guò)敏治療可掩蓋藥物的過(guò)敏反應(yīng)。
3、用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察，如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施搶救。
4、正確認(rèn)識(shí)皮試篩查的局限性：皮試陽(yáng)性≠過(guò)敏，皮試陰性≠不過(guò)敏。
《β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021年版)》中指出：皮試僅為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的措施之一，其預(yù)測(cè)作用有限，預(yù)防和降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)更多依靠：①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和甄別過(guò)敏史；②用藥期間的密切觀(guān)察；③配備過(guò)敏反應(yīng)搶救藥品和設(shè)備；④醫(yī)務(wù)人員熟悉嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)救治措施。
（婦幼健康科普）
頭孢皮試辟謠專(zhuān)區(qū)謠言NO.1
我的孩子有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物）過(guò)敏，孩子體質(zhì)差更容易過(guò)敏，是不是要做皮試。
婦幼藥師
過(guò)敏性鼻炎等患兒發(fā)生頭孢菌素過(guò)敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀(guān)察。
辟謠謠言NO.2
小孩子的免疫力和抵抗力都比不上大人，那輸頭孢時(shí)是不是最好做個(gè)皮試？
婦幼藥師
沒(méi)必要，兒童發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的概率并不高于成年人，因此沒(méi)有必要針對(duì)兒童輸頭孢前都進(jìn)行皮試。
辟謠
對(duì)于用藥方面如有疑問(wèn)
歡迎留言提問(wèn)哦
婦幼藥師將為您專(zhuān)業(yè)解答
| 
蘇公網(wǎng)安備 32070502010355號(hào) 