“何主任，我們是專程來感謝您的……”前幾天，瑤瑤（化名）抱著寶寶、帶著錦旗，滿臉喜悅地出現(xiàn)在連云港市婦幼保健院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診何軼主任醫(yī)師的診室。
“何主任，實(shí)在太感謝您了，如果沒有您，我可能會(huì)失去我的寶寶……”
宮頸縮短，寶寶“危矣”
今年3月，懷三胎的瑤瑤在一次產(chǎn)檢中查出宮頸漏斗，宮頸長度只有17毫米，夫婦倆非常緊張，立刻在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院保胎。治療一周后復(fù)查發(fā)現(xiàn)宮頸還在縮短，只有10毫米了，瑤瑤瞬間覺得“天都要塌了，誰能來救救我的孩子……”
無暇傷心，夫妻倆趕緊到連云港市婦幼保健院尋求幫助。
何軼 | 主任醫(yī)師復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診主任
綜合國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果，妊娠24周前經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度≤25mm診斷為短宮頸，而自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與宮頸長度呈負(fù)相關(guān)。宮頸漏斗是羊膜囊向?qū)m頸管內(nèi)突出，導(dǎo)致宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，超聲下表現(xiàn)為漏斗樣改變。幾乎所有宮頸縮短的病例都合并宮頸內(nèi)口漏斗形成，但宮頸長度正常合并漏斗形成的病人，發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)并不增加。
熱心醫(yī)護(hù)，接力相助
瑤瑤第一次來連云港市婦幼保健院就診，對(duì)院內(nèi)路線不熟悉，加上身體不舒服，走幾步就要停下來歇一歇。這一幕恰巧被醫(yī)患溝通辦主任張志平看到了，她主動(dòng)上前詢問：“是不是懷孕了？哪里不舒服？”了解瑤瑤情況后，張志平叮囑她在原地不要?jiǎng)?，她一邊跑到門診推輪椅，一邊聯(lián)系復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診何軼主任告知瑤瑤狀況。在她一路陪同下，瑤瑤很快來到何軼主任診室。
何軼主任立刻給瑤瑤進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)宮口已經(jīng)松開，羊膜囊就在宮頸口，情況危急，必須立刻住院手術(shù)?，幀幏驄D非常配合，在一路“綠色通道”加持下，很快完善了術(shù)前相關(guān)檢查，緊鑼密鼓開始了手術(shù)準(zhǔn)備工作。
何軼主任為瑤瑤制定的是緊急高位宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)中將突出的羊膜囊輕輕地還納并上推至宮頸內(nèi)口上方，再高位環(huán)扎宮頸，這個(gè)過程中胎膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)特別大，但能爭取到更好的宮頸長度，手術(shù)進(jìn)行得很順利，瑤瑤返回病房。術(shù)后醫(yī)護(hù)密切監(jiān)測瑤瑤各項(xiàng)指標(biāo)，一切穩(wěn)定后出院，定期到何軼主任門診進(jìn)行復(fù)診。
全程護(hù)佑，幸福當(dāng)媽
每次復(fù)診，何軼主任都十分細(xì)致嚴(yán)密監(jiān)測著瑤瑤的宮頸情況和各項(xiàng)指標(biāo)，讓瑤瑤十分安心信賴。
瑤瑤順利度過了孕中期、孕晚期，并于孕39+2周在連云港市婦幼保健院順利分娩一足月男孩，寶寶重六斤六兩。夫妻倆抱著健康可愛的寶寶，覺得就像夢(mèng)一場，不安焦慮終于釋放。
就這樣，連云港市婦幼保健院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專家團(tuán)隊(duì)通過一根小帶子，為瑤瑤保住了寶寶，用專業(yè)托起了“生”的希望。
剛滿月，瑤瑤就抱著寶寶來感謝何軼主任的“救命之恩”和張志平主任的熱心幫助。
何軼 | 主任醫(yī)師復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診主任
短宮頸是宮頸機(jī)能不全的重要表現(xiàn)，特別是在孕24周前宮頸長度≤25mm時(shí)要警惕宮頸機(jī)能不全的可能。宮頸機(jī)能不全是指妊娠足月前由于宮頸解剖結(jié)構(gòu)或功能異常，在無宮縮及臨產(chǎn)征象下，導(dǎo)致進(jìn)行性、無痛性宮頸縮短、擴(kuò)張，是造成妊娠中期流產(chǎn)及早產(chǎn)的重要原因之一。宮頸環(huán)扎術(shù)是目前公認(rèn)的治療宮頸機(jī)能不全的唯一有效手術(shù)和主要治療方法。
宮頸環(huán)扎是什么手術(shù)？
宮頸環(huán)扎術(shù)可分為經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎和經(jīng)腹宮頸環(huán)扎，在臨床上我們通常首選經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短，對(duì)患者損傷小；經(jīng)腹宮頸環(huán)扎主要適用于經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎失敗、宮頸過短或已部分切除，宮頸已明顯擴(kuò)張、穹隆撕裂等情況。手術(shù)時(shí)機(jī)不同可分為預(yù)防性宮頸環(huán)扎、治療性宮頸環(huán)扎及緊急宮頸環(huán)扎，具體要看每個(gè)孕媽媽的情況來定。
宮頸環(huán)扎都要做手術(shù)嗎？
并不是所有宮頸短的孕媽媽都需要宮頸環(huán)扎，沒有宮頸機(jī)能不全高危因素，只是一次超聲檢查提示宮頸縮短，或者宮縮引起宮頸縮短，抑制宮縮后宮頸長度好轉(zhuǎn)，可以先保守治療。
哪些人需要做宮頸環(huán)扎術(shù)？
病史指征：既往有3次及以上妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)史；既往有1次或多次無痛性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致的人生中期流產(chǎn)史，排除臨產(chǎn)和胎盤早剝因素；既往環(huán)扎指征為妊娠中期無痛性宮頸擴(kuò)張。
超聲指征：既往有妊娠34周前自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎妊娠，本次妊娠24周前宮頸長度≤25mm。
體格檢查指征：妊娠中期無痛性宮頸擴(kuò)張。
宮頸環(huán)扎術(shù)前術(shù)后需要注意什么？
術(shù)前要進(jìn)行胎兒評(píng)估，主要評(píng)估是否存在可能影響患者繼續(xù)妊娠的胎兒結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常；進(jìn)行感染篩查；排除胎膜早破；排除宮縮等。
術(shù)后要注意預(yù)防感染，抑制宮縮，監(jiān)測感染指標(biāo)、宮頸長度，避免便秘，長期咳嗽，預(yù)防血栓等。（婦幼健康科普）
專家介紹
何軼
主任醫(yī)師，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診療綜合團(tuán)隊(duì)組長、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診主任
擅長復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)胚停、反復(fù)生化妊娠、抗磷脂綜合征等生殖免疫性疾病和易栓癥的診療，早產(chǎn)的預(yù)防、難治性早產(chǎn)的治療及孕產(chǎn)期各種危急重癥的診治。
專家門診：周一、周三、周五全天/4D區(qū)
就診指南：微信關(guān)注“連云港市婦幼保健院”公眾號(hào)，進(jìn)入掌上醫(yī)院→我要掛號(hào)→復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診
就診地點(diǎn)：門診4D診區(qū)5號(hào)診室
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