在產(chǎn)科界一直流傳著一種“武功秘技-乾坤大挪移之外倒轉(zhuǎn)術(shù)”,它不僅是高超技術(shù)的象征,還因?yàn)槟軌驇椭a(chǎn)婦“少挨一刀”,被以“魔法”口口相傳著。而這項(xiàng)“魔法”經(jīng)常在連云港市婦幼保健院上演。
孕晚期的林女士(化姓),產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)寶寶是臀位,眼看著預(yù)產(chǎn)期越來(lái)越近,寶寶還是沒(méi)有自行“轉(zhuǎn)正”,她犯起了愁,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到連云港市婦幼保健院產(chǎn)科“正胎位”。
她的主診醫(yī)生王可英告訴她:“寶寶胎位不正的情況下,在孕38周左右,孕婦檢查各項(xiàng)指征都正常的話,可以行胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)進(jìn)行正胎位。”
林女士重新燃起了希望,按照王可英醫(yī)生指導(dǎo)認(rèn)真控制寶寶體重,調(diào)整母嬰狀態(tài)。
在孕38+6周產(chǎn)檢時(shí),超聲提示“晚期妊娠,臀位、混合先露,臍帶繞頸”,綜合評(píng)估羊水情況、胎兒大小后,醫(yī)生認(rèn)為她具備實(shí)施“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”的條件,決定幫助她改變胎位。
不到2分鐘胎兒成功『轉(zhuǎn)正』
神奇的產(chǎn)科秘技
完善相關(guān)檢查后,于當(dāng)天下午,產(chǎn)科、超聲科、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)房等多科室配合,主任醫(yī)師孟茜、孫波在產(chǎn)房為其行超聲監(jiān)測(cè)下臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
只見(jiàn)孟茜和孫波,隔著孕婦肚皮,小心托住寶寶的屁股,輕輕下推寶寶頭部,一移一挪,同時(shí)密切觀察寶寶胎心、超聲監(jiān)測(cè)情況。寶寶似乎也感受到了媽媽想要順產(chǎn)的迫切愿望,整個(gè)過(guò)程十分順利,順著醫(yī)生的力道,寶寶聽(tīng)話地“轉(zhuǎn)圈”,用時(shí)不到2分鐘,一次就成功將胎兒從臀位轉(zhuǎn)成頭位,術(shù)后胎心監(jiān)護(hù)一切正常。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)后一天,林女士出現(xiàn)不規(guī)則腹痛,由于孕婦身高不到160cm,胎兒估重3400g,繼續(xù)待產(chǎn)有胎兒體重進(jìn)一步增長(zhǎng)、難產(chǎn)、大出血風(fēng)險(xiǎn)增加可能,病區(qū)副主任醫(yī)師王歡綜合評(píng)估后建議計(jì)劃分娩,5月13日8時(shí)53分在產(chǎn)房順娩一足月男嬰,重3320g,母子平安,新生兒評(píng)分10分。
注:圖片非本文所述術(shù)中拍攝
1分鐘上演『乾坤大挪移』
神奇的產(chǎn)科秘技
5月16日,孟茜主任為“哪怕有一分希望也想要順產(chǎn)”的王女士(化姓)進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。王女士今年30歲,孕39+3周,身高160cm,超聲檢查顯示,胎兒臀位,雙頂徑100mm,估計(jì)體重3600g。整個(gè)手術(shù)只用了1分鐘,術(shù)后直呼:“太神奇了,孟主任會(huì)魔法吧!”
孟 茜丨主任醫(yī)師產(chǎn)科主任
“臀位”如果強(qiáng)行順產(chǎn),很可能導(dǎo)致難產(chǎn),一般會(huì)建議剖宮產(chǎn),即使臀位能夠順產(chǎn),產(chǎn)程中還有可能出現(xiàn)臍帶脫垂、新生兒出頭困難、新生兒臀叢神經(jīng)損傷、新生兒窒息、死亡等情況。
神奇的外倒轉(zhuǎn)術(shù)
外倒轉(zhuǎn)術(shù)是指通過(guò)腹部施加旋轉(zhuǎn)壓力,使胎兒自臀位以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)為頭位,從而增加陰道分娩機(jī)會(huì),降低以臀位為指征的剖宮產(chǎn)率。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不良事件包括胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂、胎膜破裂、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn),需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
一般對(duì)于臀位孕婦,若無(wú)陰道分娩禁忌癥,均可在足月時(shí)嘗試胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)(臍帶繞頸、羊水偏少均不是禁忌癥),建議臀先露孕婦孕36-37周左右至連云港市婦幼保健院產(chǎn)科專家門診進(jìn)行評(píng)估。(婦幼健康科普)
孟茜
三級(jí)主任醫(yī)師
中共黨員,醫(yī)學(xué)博士
孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)、產(chǎn)科主任
擅長(zhǎng)產(chǎn)科并發(fā)癥的診治和處理、遺傳相關(guān)性疾病的診治,胎兒畸形的診斷和處理,產(chǎn)科復(fù)雜手術(shù)及異常產(chǎn)程處理等。
特需門診:周一全天/3C區(qū)
產(chǎn)科優(yōu)生遺傳咨詢門診:周二全天/3C區(qū)
產(chǎn)科專家門診:周三全天/3D區(qū)
云港市婦幼保健院產(chǎn)科
連云港市婦幼保健院產(chǎn)科自2004年獨(dú)立建制以來(lái),一直是市臨床重點(diǎn)??啤⑹兄攸c(diǎn)學(xué)科,并獲批江蘇省臨床重點(diǎn)???,江蘇省婦幼健康重點(diǎn)學(xué)科。是國(guó)家優(yōu)秀愛(ài)嬰醫(yī)院、國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位、國(guó)家婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、市婦產(chǎn)科質(zhì)控中心、市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心。市母嬰護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地。
產(chǎn)科門診設(shè)置高危(VBAC、雙胎妊娠、妊高癥、GDM等專病門診)、特需門診、早孕、孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、孕產(chǎn)婦焦慮篩查及助產(chǎn)士及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛等門診,為婦女兒童提供覆蓋孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、新生兒期、嬰幼兒期、兒童期等全生命周期的醫(yī)療保健服務(wù)。
門診地點(diǎn):門診3樓C區(qū)、D區(qū)
咨詢電話:0518-85810563(3C導(dǎo)醫(yī)臺(tái))、0518-85155862(3D導(dǎo)醫(yī)臺(tái))
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