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和其他癌癥相比，宮頸癌是全球第一個也是唯一一個可以被預(yù)防和消除的惡性腫瘤，因?yàn)橹挥袑m頸癌被發(fā)現(xiàn)病因，它的發(fā)病主要是與高危型HPV病毒持續(xù)感染有關(guān)。

HPV全稱人乳頭瘤病毒，是一種無包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒，它免疫原性較低，容易形成持續(xù)感染，并且感染僅停留于局部的皮膚和粘膜中，不進(jìn)入血液循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥，臨床上常規(guī)抗病毒治療是無效的。

我國HPV檢測的型別范圍：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14種基因型列為高危型；鑒于HPV高危型感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，大部分女性在體檢或就醫(yī)檢查中發(fā)現(xiàn)HPV感染后，都會比較焦慮。

那么，體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染就是患上宮頸癌嗎？其實(shí)從HPV感染到宮頸癌的過程，可以分為五個階段。

HPV一過性感染是指感染了HPV病毒但是這個病毒并沒有整合到宮頸細(xì)胞內(nèi)，也就不會發(fā)展到宮頸癌時期，并且在一定時間內(nèi)這個病毒會自動轉(zhuǎn)陰。

HPV感染主要通過性行為傳播，感染率主要取決于人群的年齡和性行為特征，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV的幾率達(dá)80%，但90%以上的HPV感染者都能夠借助自身的免疫系統(tǒng)將HPV清除，僅有少數(shù)女性不能清除而成為持續(xù)感染才可能發(fā)展成為宮頸癌，所以盡早的接種HPV疫苗就可以預(yù)防感染HPV，最好的接種時機(jī)是在初次性行為前，也就是在可能感染HPV前。

但是因?yàn)楝F(xiàn)有的HPV疫苗還不能預(yù)防全部型別的HPV，所以在有性行為后還需要定期做宮頸癌篩查，在由持續(xù)性HPV感染發(fā)展到宮頸癌前病變期的時候去發(fā)現(xiàn)病變，并去除病灶，才能阻斷其進(jìn)展成為宮頸癌。

目前最推薦的宮頸癌篩查方式是宮頸液基細(xì)胞學(xué)（簡稱TCT）和HPV檢測的聯(lián)合篩查，如果我們查出來HPV高危型陽性和（或）TCT結(jié)果異常，就可能需要做陰道鏡檢查及宮頸活檢，或是6-12月復(fù)查再決定下一步診療方案，強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，大家一定要去有資質(zhì)的醫(yī)院完成篩查、陰道鏡檢查及宮頸活檢組織病理檢查，由有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師給與規(guī)范的個體化診療方案。

HPV亞臨床感染就是指感染的HPV病毒已經(jīng)開始侵?jǐn)_你的宮頸細(xì)胞，導(dǎo)致你的宮頸癌篩查結(jié)果異常，行陰道鏡檢查及宮頸組織活檢病理檢查后仍未發(fā)生宮頸癌前病及宮頸癌的一種階段。

這個時候大家也不要恐慌，首先需要到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)師處進(jìn)行就診，醫(yī)生會根據(jù)篩查、陰道鏡所見及診斷、活檢病理結(jié)果結(jié)合癥狀、既往病史等告知你下一步的診療或是定期復(fù)查時間，這個時期規(guī)范的按照隨訪時間進(jìn)行篩查尤為重要，因?yàn)閷m頸癌篩查異常者患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)高于篩查結(jié)果正常者。

原來宮頸癌前病變期分為CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）1、2、3級，CIN1級也被稱為低級別病變，因?yàn)?0%的轉(zhuǎn)陰率及極低的癌變率，目前專家共識指出宮頸癌前病變?yōu)镃IN2和3級，前面提到過，HPV病毒感染是沒有特效藥的。

因此，如果已經(jīng)發(fā)生病變，更加不能依靠藥物來進(jìn)行治療，真正既有效又科學(xué)的治療方案主要有以下這些：CINI級可以先保守治療的，因?yàn)橛?0%的概率依靠自己的免疫力就轉(zhuǎn)陰了，不需要藥物也不需要手術(shù)，30%是維續(xù)現(xiàn)狀，只有10%不到的幾率進(jìn)展成為CIN2和3級，所以如果你被發(fā)現(xiàn)有CIN1級病變，完全可以給自己一點(diǎn)時間，6-12個月再復(fù)查，如果2年后還是維持CIN1級可以考慮進(jìn)行物理治療或切除性治療。

高危型HPV持續(xù)感染、部分年輕有生育要求的CINI級患者也可以選擇海極星聚焦超聲治療，此項(xiàng)治療為無創(chuàng)性，安全性好，利用超聲的機(jī)械 、熱、空化效應(yīng)等生物化學(xué)效應(yīng)，使病變組織變性，可直接殺滅生物組織內(nèi)的HPV病毒，提高局部免疫能力。

宮頸病變CIN2、CIN3這個階段的病變我們一般稱之為高級別病變，同時也稱為宮頸癌前病變，也就是說具有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，必須積極開展治療，但是大家也不要恐慌，雖然此時距離癌癥只有“臨門一腳”，但是癌前病變跟癌癥的區(qū)別還是非常大的，癌前病變期是完全可以治愈的，根據(jù)我國最新專家共識指出，宮頸活檢組織病理學(xué)確診為高級別病變（CIN2和3級）行子宮頸切除性治療或消融治療。

1.子宮頸切除性治療主要有LEEP刀和冷刀錐切術(shù)，二者療效相當(dāng)，LEEP因?yàn)閾p傷小，恢復(fù)快，無需住院和麻醉等原因?yàn)槟壳爸饕委煼绞?，不論哪種方式都要完整去除病灶，爭取一起切除干凈，有文獻(xiàn)報(bào)道子宮頸切除性治療的治愈率為93.3%-98%，也有小概率病灶持續(xù)存在、復(fù)發(fā)、進(jìn)展為癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，所以術(shù)后一定要按照醫(yī)生要求規(guī)范的隨訪。

2. 那么對于一些不能接受切除性治療的CIN2級患者，可以做免疫組化(P16、Ki-67等)檢查，如果結(jié)果考慮低風(fēng)險(xiǎn)，且病灶局限在宮頸表面、宮頸管內(nèi)部沒有病變，可以考慮進(jìn)行物理治療或密切隨訪。當(dāng)然最保險(xiǎn)的還是采用手術(shù)治療，但術(shù)后仍然需要進(jìn)行密切隨訪。

當(dāng)從未感染到感染HPV，再到宮頸癌前病變期都沒有得到及時干預(yù)，就可能發(fā)展成為宮頸癌，HPV感染、癌前病變及癌變早期多數(shù)沒有癥狀，宮頸癌進(jìn)一步進(jìn)展到中晚期，臨床可表現(xiàn)為：同房出血、不明原因陰道流血、陰道排液等，宮頸癌的不同時期的治療方式、費(fèi)用及預(yù)后差別很大。

對于早期宮頸癌（IA1期）患者，手術(shù)治療是其首選治療方式，一般進(jìn)行全子宮切除術(shù)，且預(yù)后較好，年輕的想保留生育功能的女性可以不切除子宮，做宮頸錐切術(shù)；

對于部分IA2—IIA2期患者仍可以手術(shù)治療，但是手術(shù)切除的范圍會增大，術(shù)后還需要根據(jù)情況評估是否需要進(jìn)行補(bǔ)充治療（放射治療/化學(xué)治療）；

對于中晚期患者（大于IIB期），基本已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會，只能進(jìn)行放射治療及全身治療（化療/免疫治療/靶向治療）。

分期越晚，患者預(yù)后越差，生存率越低，所以在宮頸癌早期進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是十分必要的，及時就醫(yī)，就是握緊自己最后的治療機(jī)會。

從HPV感染，直至宮頸病變發(fā)展的各個階段，都有相對應(yīng)的處理方法，在癌前病變的任何一個階段，都存在自己轉(zhuǎn)好的可能。宮頸癌是唯一能預(yù)防并被消除的癌癥，只要盡早的接種HPV疫苗、規(guī)范的進(jìn)行宮頸癌篩查、及時發(fā)現(xiàn)病變并給予正確治療，是完全可以阻斷癌變的，所以女性朋友大可放心。

2020年基于宮頸癌三級預(yù)防理念建立創(chuàng)建宮頸疾病診療中心（包括HPV疫苗及宮頸病門診、婦科門診手術(shù)室、人工智能宮頸細(xì)胞學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)室、婦女群體保健科），致力于為廣大婦女提供規(guī)范的HPV疫苗接種、精準(zhǔn)的宮頸癌篩查及陽性病例的個體化診療及管理。2022年，為了加快宮頸癌綜合防控進(jìn)程，打造婦幼特色?？疲闪m頸病科（獨(dú)立的一級?？疲?，旨在通過特色?？平ㄔO(shè)構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的預(yù)防篩查治療體系，將宮頸癌扼殺在癌前病變期，從而實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的偉大目標(biāo)。

現(xiàn)有?？漆t(yī)師5名，其中高級職稱占比60%。碩士及以上學(xué)歷占比80%。專科護(hù)士3名，本科學(xué)歷100%。

宮頸、外陰、陰道病變的篩查及治療、宮腔鏡檢查及相關(guān)手術(shù)、健康宣教與HPV疫苗接種。

特色技術(shù)

陰道鏡檢查及宮頸組織活檢、LEEP手術(shù)、宮頸外陰高強(qiáng)度聚焦超聲治療、宮腔鏡檢查及相關(guān)手術(shù)（通液、診刮、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤切除等）、宮頸息肉切除及其它婦科小手術(shù)。

?全國首家市級人工智能宮頸癌防治技術(shù)中心

?全國優(yōu)秀宮頸病變?？埔?guī)范化建設(shè)項(xiàng)目單位

?江蘇省宮頸癌綜合防治一體化門診示范點(diǎn)

?江蘇省婦女宮頸癌檢查實(shí)訓(xùn)基地

?連云港市宮頸乳腺病防治中心

?連云港市“兩癌”項(xiàng)目培訓(xùn)基地、質(zhì)控中心

?連云港市“十四五”花果山科教強(qiáng)醫(yī)工程醫(yī)學(xué)創(chuàng)  新團(tuán)隊(duì)（宮頸癌綜合防控）

門診2樓A1區(qū)

HPV疫苗門診（周一到周六上午、周四下午）

宮頸病門診（周一到周五全天、周六上午）

李建偉  主任醫(yī)師，宮頸病科主任，醫(yī)學(xué)碩士，博士在讀，碩士生導(dǎo)師

連云港市婦幼保健院婦女保健部部長、婦女群體保健科主任、宮頸病科主任、市級人工智能宮頸癌篩查防治技術(shù)中心項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。連云港市第一周期婦幼健康重點(diǎn)人才、連云港市“521工程”第三層次人才。

【擅長】致力于婦科腫瘤及宮頸病的診療、宮頸癌三級預(yù)防工作，并分管全市“兩癌”檢查等項(xiàng)目的培訓(xùn)、指導(dǎo)、質(zhì)控及督導(dǎo)工作。

【專家門診】周一上午、周四全天，門診2樓A1區(qū)

張艷萍 主任醫(yī)師

【擅長】從事婦產(chǎn)科專業(yè)26年，致力于婦科疾病、尤其是婦科腫瘤宮頸病方向的規(guī)范精準(zhǔn)個體化治療，擅長應(yīng)用陰道鏡、LEEP等微創(chuàng)技術(shù)對宮頸疾病及婦科腫瘤的診治，對宮腔疾病的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)豐富

【專家門診】周二上午、周五上午，門診2樓A1區(qū)

張平 副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)碩士

【擅長】從事婦產(chǎn)科臨床工作15年，擅長生殖道病變及生殖道感染的診治、宮頸癌三級預(yù)防以及婦科多種疾病及常見病的診斷處理，同時熟練掌握陰道鏡檢查、宮頸海極星、LEEP等一系列手術(shù)。

【專家門診】周三全天、周六上午，門診2樓A1區(qū)