| ??? 在受到驚嚇、咳嗽、打噴嚏或下蹲、抬重物等的時(shí)候，都有可能出現(xiàn)不自主漏尿。這種情況其實(shí)是一種泌尿系統(tǒng)疾病，醫(yī)學(xué)稱(chēng)“壓力性尿失禁”，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增加而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。這種難以啟齒的疾病其實(shí)很常見(jiàn)，該如何預(yù)防和治療呢？
??? 疾病病因
年齡:隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高。
生育:生育的胎次越多與尿失禁的發(fā)生越高。
盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)。
體質(zhì)肥胖：肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率顯著增高。
遺傳因素：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性。
其他因素：子宮切除術(shù)、吸煙、體力活動(dòng)、便秘、腸道功能紊亂、咖啡因攝入
???治療
??? 1.培養(yǎng)良好的生活方式：對(duì)于癥狀較輕的朋友，可通過(guò)改善生活方式緩解癥狀，如改變飲食習(xí)慣、減肥、預(yù)防便秘、避免憋尿、生育后避免過(guò)勞等。
??? 2.盆底肌訓(xùn)練：目前尚無(wú)統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認(rèn)識(shí)是必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效?？稍囍鴮?shí)施如下方法：持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\(yùn)動(dòng)）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。此法方便易行，不受場(chǎng)地和時(shí)間限制，適用于各種類(lèi)型的壓力性尿失禁。
????3.電刺激治療
????4.藥物治療：常用藥物：米多君、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類(lèi)藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。
????5.積極治療原發(fā)?。号c肺部疾病或糖尿病有關(guān)的壓力性尿失禁在積治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，再處理尿失禁的問(wèn)題。
???6.手術(shù)治療
?? 預(yù)防
?? 普及教育
??? 壓力性尿失禁是女性高發(fā)病，首先應(yīng)提高公眾意識(shí)，增加該病的了解和認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，將其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響降到最低限度。醫(yī)務(wù)人員則應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，廣泛宣傳并提高診治水平。
??? 避免危險(xiǎn)因素
??? 根據(jù)尿失禁的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)于家族中有尿失禁發(fā)生史、肥胖、吸煙、高強(qiáng)度體力運(yùn)動(dòng)以及多次生育史者，如出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)評(píng)估生活習(xí)慣與尿失禁發(fā)生的可能相關(guān)關(guān)系，并據(jù)此減少對(duì)易感因素的接觸機(jī)會(huì)。
??? 產(chǎn)后及妊娠期間的盆底肌訓(xùn)練
??? 產(chǎn)后及妊娠期間行盆底肌訓(xùn)練，可有效降低壓力性尿失禁的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。妊娠20周起至產(chǎn)后6個(gè)月間，每天進(jìn)行大于或等于28次盆底肌收縮，訓(xùn)練最好在醫(yī)生的督促指導(dǎo)下進(jìn)行。每次包括2～6秒收縮/2～6秒舒張，一般做10～15次。
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