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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。
宮頸癌的發(fā)病原因：
1.病毒感染
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。
2.性行為及分娩次數(shù)
多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。
3.其他生物學因素
沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。
4.其他行為因素
吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。
宮頸癌的臨床表現(xiàn)：
早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
1.癥狀
（1）陰道流血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。
（2）陰道排液多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
（3）晚期癥狀根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
2.體征
原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。
宮頸癌的預(yù)防措施：
宮頸癌流行病學研究結(jié)果表明，婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、包皮垢、性行為、性傳播疾病及病毒感染是宮頸癌發(fā)病的危險因素。針對這些危險因素，可采取一下預(yù)防措施：
1.定期作婦科檢查、定期做宮頸TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)宮頸TCT異常時應(yīng)進一步處理。
2.注意經(jīng)期、孕產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，減少或預(yù)防宮頸炎的發(fā)生。
3.積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血者，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，并采取有效的治療措施
4.采取新法接生 分娩或流產(chǎn)術(shù)中避免宮頸裂傷。一旦發(fā)生裂傷，應(yīng)予以手術(shù)縫合。
5.凡因某種婦科疾病需切除雙側(cè)卵巢者 應(yīng)同時切除子宮 除萬不得已，一般不宜作次全子宮切除，以免發(fā)生殘存子宮頸癌。
6.提倡晚婚及少育，如果男方患有包皮過長等問題要盡早診治，避免誘發(fā)女性宮頸癌問題，而且性生活要適度，性伴侶過多、性生活過頻都會誘發(fā)宮頸癌。
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